くしろ・あっけし海の未来調査隊!2024 応募フォーム

この活動は、日本財団が推進する海と日本プロジェクトの一環で実施します。

お子様の情報

お名前必須
お名前ふりがな必須
生年月日必須

※記入例・2011年1月1日

小学校名必須
学年必須
性別必須
身長必須 cm
体重必須 kg
靴のサイズ必須
※体験活動で使用する衣装や靴の準備の参考とするため、ご記入をお願いします。
船酔い必須
「あり」「その他」と答えた方は補足事項をご記入ください
基礎疾患必須
「あり」と答えた方は、疾患名をご記入ください
食物アレルギー必須
「あり」と答えた方は、対象の食物をご記入ください
自宅でのネット環境必須

保護者の情報

お名前必須
郵便番号必須

※ハイフン(-)なし

ご住所必須
電話番号必須

※ハイフン(-)なし
※必ず連絡のとれる電話番号を記入してください。

メールアドレス必須

※『umi@hbc-flex.co.jp』の受信許可をお願いします。

応募動機

応募動機
(200文字程度)必須

アンケート

このイベントを何で知りましたか?必須
「その他」と答えた方は、ご記入ください。
このイベントに参加したい理由やイベントでやってみたいことなどを自由に記載ください。必須
このイベントを通して学ぶことを、今後どのような活動に役立てることができるかを自由に記載ください必須
備考欄:その他参加にあたって何かあればご記入ください任意

注意事項と参加者へのお願い

注意事項をお読みの上、同意してください

(1)集合解散場所までの交通費は、各自のご負担となります。

(2)定員を超えた場合は応募動機を参考のうえ、抽選とさせていただきます。

(3)37.5度以上の発熱があった場合は、参加をお断りさせていただきます。

(4)イベント中の発熱や体調不良など、状況によっては緊急的に保護者の方に現地までのお迎えを依頼することがあります。

(5)提供された個人情報は、本企画の実施・運営・成果評価調査及び「海と日本プロジェクト」の活動に関するご案内に使用いたします。

(6)本イベントの様子は、後日、HBCのテレビ番組や新聞、YouTube、SNS、日本財団 海と日本プロジェクトの公式サイト等のメディアでの紹介を予定しています。

(7)本事業の今後の展開やイベントの運営に反映するため、アンケートへのご協力をお願いします。

(8)本イベントの学びの成果として開発する商品には、参加者の顔写真・氏名を記載する場合があります。

注意事項について必須